HPV疫苗的十问十答

作为目前妇科三大癌症（子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌）之一，宫颈癌是可以早期筛查和预防的癌症。

本文整理了门诊患者对宫颈癌筛查的普遍疑问，希望能为大家答疑解惑。

一、什么是HPV？

答：人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)由病毒蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA组成，是一种嗜上皮组织的无包膜双链环状DNA病毒。可以引起人体皮肤和粘膜的增生性病变，主要通过性生活或密切接触传播。

二、HPV传染的方式有哪些呢？

答：HPV的传播途径包括以下五种:

(1)性接触(主要途径)；

(2)密切接触（主要是皮肤接触，包括但不限于会阴皮肤接触，如接吻、拥抱、握手等）；

(3)间接接触（主要是指接触感染者的衣物、日用品、用具等）。

(4)医源性感染；

(5)母婴传播（胎儿通过产道时的密切接触而感染）

三、为什么要接种HPV疫苗？

答：HPV感染会导致多种癌症的发生：宫颈癌、肛门癌、外阴癌以及口咽癌等，而HPV疫苗可以通过诱导机体体液免疫反应产生高滴度的血清中和性抗体，中和进入体内的病毒，达到预防HPV感染的效果，从而降低相关癌症的发病率。

四、宫颈癌疫苗什么时候接种最好？

答：宫颈癌疫苗接种最好是在女性有性生活之前，9-15岁时段为最佳接种年龄。超过15岁后是越早接种越好。中国女性HPV感染特点呈“双峰”特点，分别是15-24岁年轻女性，40-44岁中年女性。HPV感染呈现年轻化，第一个感染高峰出现在15岁，这印证了9-15岁小年龄组接种HPV疫苗的必要性。

五、接种HPV疫苗后多久怀孕比较好及接种HPV过程中发现怀孕了怎么办？

答：1、间隔半年。2、建议继续妊娠，暂缓疫苗接种，等妊娠及哺乳期结束后再继续接种。

六、已经感染了HPV病毒，接种有意义吗？

答：有意义，HPV病毒有多种型别，一般都是仅感染一种，只有10%左右的病例是感染两种以上，并且感染HPV后刺激机体产生的抗体并不持久，可能反复感染，接种HPV疫苗，可以增强机体免疫力，避免反复感染。HPV自然感染诱导的免疫原性过低，产生的抗体难以预防相同型别HPV再次感染，此外已感染HPV的人群仍面临其他型别HPV感染的风险。因此，已感染HPV的适龄女性，仍应尽早接种HPV疫苗。

七、目前我国获准上市的HPV疫苗有哪几类？

答：（1）二价HPV疫苗覆盖2种型别HPV16、18，预防69％宫颈癌。推荐为 9-45岁的女性接种。

（2）四价HPV疫苗覆盖4种型别（HPV6、11、16、18），预防69％宫颈癌和90％生殖器疣感染。推荐为9-45岁女性接种。

（3）九价HPV疫苗覆盖了九种HPV型别（HPV6、11、16、18、52、58、31、33、45），可以预防92％的宫颈癌和HPV6、11导致的90％生殖器疣感染。推荐为9-45岁女性接种。

八、HPV疫苗的保护效力能持续多久？

答：各种HPV疫苗的长期随访研究仍在进行中，目前尚未完全确定HPV疫苗的保护时限。现有最长随访研究是进口四价HPV疫苗的研究，结果显示HPV疫苗对HPV16、18型相关的CIN II级以上的病变有长达14年的持续保护趋势。

九、接种HPV疫苗有哪些注意事项？

答：接种前3个月内避免使用免疫球蛋白或血液制品，有性生活史的女性接种疫苗前建议进行宫颈HPV和TCT的筛查，以免出现疾病漏诊，接种前告知医生自己的病史，尤其是既往接种史及疫苗过敏史。接种疫苗后留观30分钟，以防出现过敏等不良反应时延误诊治，另外接种HPV疫苗后不能取代常规宫颈癌筛查，仍应定期进行宫颈癌筛查。