2024年新城区医疗保障工作的总体要求是：坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，健全完善多层次医疗保障体系，精雕细琢优化医保服务，创新开展基金监管守好群众的“保命钱”、推进三医协同发展和治理，夯实医保发展的党建基础，着力解决群众急难愁盼问题，倾力打造“新城医保 心诚服务”品牌，为参保群众提供更加优质高效的暖心医保服务。
一、健全完善多层次医疗保障体系
（一）提升全民参保质量，内向激发群众参保意愿。贯彻落实全民参保计划，丰富参保渠道，做好参保扩面，提高全民参保率。充分发挥三级经办体系作用，强化参保政策宣传，加强与市场监管部门和税务部门联动，实现应参尽参、应保尽保，确保完成目标考核任务。
（二）增强医疗救助托底保障，有效减轻困难群众负担。严格执行西安市医疗救助经办管理规程，简化审核程序，优化经办服务，确保医疗救助各项政策落地落实落细。
二、安防布控守护好群众“保命钱”
（三）优化基金监管机制，着力维护医保基金安全。推进医疗保障基金使用常态化监管，做好基金安全宣传，落实举报奖励，加强线索核查力度，曝光典型案例。扎实开展“双随机、一公开”行政执法检查。发挥社会监督员作用，夯实全社会共管共治基础。
（四）重拳打击欺诈骗保行为，净化医药领域生态。依托智能监控系统，强化事前事中智能审核，运用医保信息数据强化事后分析排查，精准打击欺诈骗保等违法行为。协同执法，与卫健、药监、公安监察部门协同联动，合力织紧织密制度“笼子”。
（五）强化基金监管高压态势，持续强化监管成效。不断完善飞行检查、专项检查、日常检查相结合的“点线面”全覆盖监管模式，发挥基金监管对医药领域反腐败斗争的“探照灯”作用，强化协议使用管理、支付环节费用审核，落实对两定机构实地全覆盖检查。
（六）完善信用评价制度，持续提高医保服务效能。落实主动信用承诺机制，扩大管理对象范围，实施分级分类监管，规范定点医疗机构医保服务行为，构建守信监管新格局。
（七）抓好医保基金审计，最大程度发挥保障效能。配合上级医保部门开展医保经办机构基金内部审计检查工作，组织城乡居民大病保险清算。强化审计整改，注重成果转化。
三、统筹谋划推动“三医”协同发展和治理
（八）创新DRG改革发展，推动支付方式科学高效。加强经办人员学习和医疗机构的培训交流，按照全市DRG支付方式改革工作要求，落实DRG结算政策，提升医疗服务质量管理水平。
（九）释放医保制度红利，落实药耗集采扩围提质。平稳实施国家和省级（联盟）已执行集采药品及医用耗材中选结果，做好各批次协议期满后接续工作。落地国家和省级（联盟）药品及高值医用耗材集采新成果。年底前实现药品集采数量突破600个，医用耗材集采数量突破20类。落实国家集采结余留用政策。提升公立医疗机构药耗网采率，药品网采金额达到90%，医用耗材达到80%。加强医疗机构和医药企业履约管理，开展集采执行情况专项监督检查，不断提升集采工作精细化管理水平。
（十）深化价格改革管理，减轻群众看病就医负担。落实医疗服务价格动态调整制度，推进新增医疗服务项目及价格申请的收集报送工作，加强放开医疗服务项目价格的抄送管理。
（十一）落实药品价格监测，提前防范市场供需风险。配合市局优化药品价格监测方式和手段，采取常规、专项和应急相结合方式，合理设置监测点，逐步扩大监测范围和内容，为各级决策提供科学依据。
四、精雕细琢提升医保服务质效
（十二）优化管理，提升医保经办服务质效。强化窗口管理、行风建设和人员内部交流学习，建立经办服务总结会和工作人员“问题本”制度。落实9项便民措施，提升经办人员服务意识、综合素质和服务水平。
（十三）广泛宣传，提高惠民政策知晓度。通过印制宣传资料、医保政策基层行、录制小视频等方式，充分融合三级经办体系和两定机构的服务资源，利用街办社区公示栏、工作群、两定机构官网、公众号、LED屏、政策宣传栏等多形式多载体，宣传医保政策新变化新要求，让医保政策入户入心，惠及民生。
（十四）完善制度，规范优化两定机构协议管理。强化管理，优化两定机构准入、慢病定点申请、信息变更、退出等业务经办流程；加强新增定点、慢病定点的医保政策指导和培训，提高服务质量；建立日常考核台账，加强监督考核管理。
（十五）关怀升温，落实失业生育保险制度。贯彻落实西安市有关文件精神，按照西安市医保部门要求，将领取失业保险金人员纳入生育保险保障范围，规范领取失业金人员参加生育保险经办流程。同时与失业保险经办机构加强沟通协作，做好领金失业人员生育保险参保及待遇衔接工作。
五、全面夯实医保系统党的建设
（十六）坚持党建引领练内功。巩固主题教育成果，坚持不懈以习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂。坚持“第一议题”学习制度，坚持深学细研习近平总书记关于医保工作重要论述以及最新讲话和指示批示精神。践行“浦江经验”，常态化开展一把手“坐窗口、走流程、优服务”活动。落实“四下基层”制度，开展“我为群众办实事、医保解难进万家”主题实践活动。
（十七）坚持执纪问责筑堡垒。推进党支部标准化、规范化建设，持续擦亮“新城医保 心诚服务”党建服务品牌创建活动。将医保政策宣传基层行六进活动与开展支部主题党日活动相结合，把“三会一课”等党内基本组织生活作为支部主题党日的基本内容，突出政治学习和党性锻炼。
（十八）坚持培根铸魂建队伍。积极创建学习型机关，推进干部作风能力提升，激励干部担当作为，鲜明树立新时代选人用人导向，扎实推进依法行政。突出全面从严治党，坚持党建引领练好内功，强化监督执纪，完善制度建设，做好廉政教育，构建思想引廉、机制立廉、文化养廉、监督强廉“四廉”体系，健全完善定期廉政学习制度，打造清廉业务工作单元，培树医保特色廉洁文化，抓早抓小、做细做实廉洁监督。
（十九）坚持优化“六个医保”谱新篇。打好六个医保”建设“组合拳”。擦亮党建服务品牌，打造“红色医保”;务实推进医保制度改革，打造“服务医保;以学增智强化培训，打造“书香医保”；优化经办体系，打造“精致医保”;加强基金监管，打造“法治医保”;从严抓好党的纪律建设，打造“清廉医保”。
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